En Suisse, l'assurance-maladie est un domaine régi par plusieurs dispositions légales et c’est la Loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal) qui régit l'assurance de base, dont l'adhésion est obligatoire. Dans cet article, nous allons explorer en détail la façon dont l'assurance de base fonctionne en Suisse et les obligations qui en découlent.

Quand suis-je obligé de m’assurer?

• Si vous êtes domicilié en Suisse, vous êtes obligé de souscrire à une assurance-maladie de base, auprès d'une caisse-maladie suisse dès votre prise de domicile (vous avez 3 mois pour effectuer ces démarches avec effet rétroactif) ou,
• pour votre bébé, dès sa naissance (nous recommandons d’effectuer les démarches avant la naissance en souscrivant une assurance prénatale).

L'assurance de base garantit des prestations de santé en cas de maladie et de maternité.
Si vous ne travaillez pas plus de 8 heures par semaine auprès d'un même employeur et ne touchez pas d'indemnités de chômage, vous devez l’annoncer à votre assureur afin d’être couvert également en cas d'accident par votre assurance de base.

Si vous êtes un travailleur détaché provisoirement à l’étranger, vous et les membres de votre famille restez la plupart du temps soumis à cette couverture sociale suisse.

L'adhésion à l'assurance de base est obligatoire, mais chacun peut ensuite librement, selon ses besoins, décider d'opter pour une couverture complémentaire  et s'assurer ainsi l'accès à des prestations supplémentaires. Les compagnies d'assurance suisses proposent diverses options de couverture complémentaire pour répondre aux besoins individuels.

Quand suis-je couvert?

L'assurance de base garantit des prestations de soins, mais elle prend également en charge certaines mesures préventives, conformément à l'adage "mieux vaut prévenir que guérir". La plupart des traitements médicaux sont pris en charge par l'assurance de base, mais il est important de comprendre que les patients sont tenus de payer une franchise et une quote-part.

• La franchise est la somme que vous devez payer vous-même chaque année avant que votre assurance de base ne commence à couvrir vos coûts médicaux. Plus la franchise est élevée, moins les primes sont chères.
  
  
• La quote-part est la participation de 10% que vous devez payer vous-même pour chaque traitement médical que vous recevez une fois la franchise dépassée.

LAMal: nécessaire?

Grâce à la LAMal (Loi fédérale sur l'assurance-maladie), tous les assurés bénéficient des mêmes prestations de base, quelle que soit leur compagnie d'assurances. De plus, l’assurance de base fonctionne selon un principe de solidarité permettant à une personne de 90 ans de payer la même prime qu’une personne de 30 ans.

Les éléments que vous pouvez prendre en compte, lors du choix de votre compagnie d’assurances, sont la qualité du service, la rapidité de remboursement, la facilité de contact ou encore certaines prestations exemptées de franchise. 
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